בעיות הורמונליות ושיעור יתר

המערכת ההורמונלית הינה

• מערכת בעלת חשיבות גדולה בגוף האדם.
• תפקידה לדאוג ולווסת את חילוף החומרים בגוף.
• מערכת זו כוללת בלוטות המפרישות לדם הורמונים.
• הורמונים משפיעים על הגוף.
• כל שינוי במצב הורמונים = פגיעה בגוף.
  
• תרחיש זה יכול לקרות בכל גיל, החל מגיל ההתבגרות וכלה בגיל הבלות.
• התוצאה היא הופעת תסמינים הפוגעים באיכות חיי האדם.

אקנה, שעירות יתר, בעיות פוריות הם רק חלק מתסמינים אלו. הורמוני בלוטת התריס למשל, משפיעים על כל תא ותא בגוף. במאמר זה ברצוננו להתמקד בתופעת שיעור היתר.

מהו שיעור יתר?

שיעור יתר או כפי שנוהגים לכנות בשפה הרפואית היריסוטיזם זו תופעה שבה צומח השיער בכל אותם אזורים בגוף שקשורים על פי רב עם בגרות מינית זיכרית כגון :

• פנים,
• חזה,
• בטן,
• גב תחתון,
• ישבן.

אצל גברים נחשבת בעיה זו כבעיה שמפריעה אסתתטית, כשהיא מופיעה אצל נשים – היא בעיה הורמונלית.

מומלץ לנשים הסובלות משיעור יתר –

• לעבור הערכה רפואית מקיפה על ידי רופא אנדוקרינולוג
• בטרם יבצעו הסרת שיער עודף (הפניות ניתן לקבל בקליניקה של ד"ר בייטיש)
• כך יאותרו בעיות הורמונליות שזקוקות לטיפול רפואי
• והתוצאות הקוסמטיות יהיו מוצלחות לעין שיעור.

מהן הסיבות הרפואיות לתופעה?

1. חוסר איזון הורמונלי: שיעור יתר שנגרם עקב ייצור מוגבר של הורמונים אנדרוגנים, DHEA וטסטוסטרון, מהשחלות או מבלוטות יותרת הכליה (האדרנל).

אנדרוגנים הינם קבוצה של הורמונים המופרשים מבלוטות יותרת הכיליה, בשחלות אצל נשים ובאשכים אצל גברים. בתהליך המטבוליזם משפיעים הורמונים אלו על קולטנים ספציפים.

בהשוואה לגברים, אצל נשים הורמונים אלה נימצאים בריכוז נמוך. בגברים האנדרוגנים אחראים להתפתחות וקיום סמני מין משניים.

תופעה קיצונית של שיעור היתר היא "התגברות" (נטייה לגבריות – virilization). במקרים אלו, אצל נשים התסמינים הנלווים לשיעור היתר יהיו: התקרחות, העמקת הקול, הגדלת מסת השרירים, התגברות החשק המיני. מצבים אלו יהיו קשורים תמיד לקצב ייצור גבוה והפרשת יתר של הורמונים אנדרוגנים ומצביעים בדרך כלל על גידולים מפרישי אנדרוגנים.

2. תסמונת שחלות פוליציסטיות: זו הסיבה הידועה הנפוצה ביותר לשיעור יתר. גם מצב רפואי זה קשור להורמונים – חוסר איזון הורמונלי בגוף. עודף הורמונים אנדרוגנים, יחס הורמוני FSH:LH 1:2 או 1:3, תסמינים של מחזור לא סדיר ובדרך כלל גם השמנת יתר. בשנים האחרונות נמצא שמצב זה קשור ביתר אינסולין בדם (תנגודת אינסולין) אשר מעורר את ייצור ההורמונים האנדרוגנים בשחלות. לעיתים מצב זה מלווה גם באקנה.

3. גידולים מפרישי הורמונים אנדרוגנים: סיבה נדירה יחסית. מדובר בגידולים בשחלות או בבלוטות האדרנל אשר מפרישים הורמונים אנדרוגנים באופן עצמאי. במצב כזה בדרך כלל רמות ההורמונים האנדרוגנים בדם יהיו גבוהות ורמות ההורמונים האחרים LH ,FSH נמוכות. במקרים שמדובר בגידול שחלתי אדרנלי או ממצא בבלוטות יותרת המוח הטיפול יהיה כרורגי.

4. תסמונות גנטיות (נדירות): שתיים מהידועות הן CAH – הגדלה מלידה של בלוטת האדרנל אשר קיימת בקרב נשים ממוצא אשכנזי או ממדינות מזרח אירופה. השנייה, פעילות מוגברת של הפרשת הורמונים אנדרוגנים בתאים עקב פגם אנזימתי אשר קיימת בקרב נשים ממוצא ים תיכוני או מזרח הודו.

5. תוצאה ממעבר לגיל הבלות: שיעור יתר בנשים בגיל הבלות הנובע מירידה בהורמוני המין בנשים (אסטרוגנים).

6. שימוש בתרופות הגורמות לשיעור יתר: קיימות תרופות כגון Danazol, הורמונים סטרואידים אנאבולים לשיפור ביצועים ספורטיביים ופיתוח הגוף, תרופות המכילות תחליפי הורמונים אנדרוגנים כגון Climacteron.

אנשים שנוטלים את התרופות הנ"ל ועוד יצטרכו לעבור יותר טיפולים להסרת שיער בלייזר.

7.שיעור יתר אידיופטי (סיבה לא ידועה): קיימים מקרים רבים של הופעת שיעור יתר שאינו מלווה בתופעות שצויינו לעיל, ברפואה הוא מוגדר כשיעור יתר אידיופטי.

איך מבצעים אבחון וטיפול?

האבחון נעשה על ידי רופא אנדוקרינולוג ו/או גניקולוג. האבחון פשוט ולא מסובך וכולל כמה שלבים (בהתאם לצורך):

• בדיקה גופנית להערכת מידת השיעור ובדיקת ההיסטוריה הרפואית של המטופלת.
• בדיקות מעבדה הכוללות לרב בדיקות דם ואיסוף שתן לבדיקת רמת אנדרוגנים, אסטרוגנים, קורטיזול ולפעמים יש צורך בתבחין דינאמי .
• לעיתים יש צורך בהדמיה: אולטראסאונד בטן או אגן קטן. ct בטן, אגן או מוח.

הטיפול השכיח בעודף אנדרוגנים כדוגמת שחלות פוליציסטיות הינו טיפול תרופתי. גלולות עם מינון מוגבר יותר של אסטרוגנים ופרוגסטרון הגורמות לדיכוי בהפרשת האנדרוגנים באמצעות מנגנון של היזון חוזר. במידה ורמת השיעור גבוהה ניתן להשתמש בתכשירים אנטי אנדרוגנים החוסמים את הקולטנים לאנדרוגנים בזקיקי השיער.

הטיפול התרופתי בשיעור יתר הינו טיפול לטווח הארוך, אחרי טיפול עיקבי של חצי שנה לפחות ניתן לראות תוצאות טובות – ישנה ירידה בהופעת השיעור החדש ואת הישן מסירים על ידי טיפול מקצועי רפואי להסרת שיער בלייזר .